灵眸可让您轻松实现理赔录入提速3倍以上
灵眸智能开放接口覆盖材料分类、结构化识别、票据查验、费用清单医保三大目录匹配、病历诊断信息医学理解智能匹配 ICD-10 疾病编码和免检判断，帮助理赔系统实现录入流程自动化。
灵眸智能OCR创新引入“免检”设计，让您告别识别信息核对的时间消耗
针对保险理赔材料优化字段识别和结构化输出。
输出免检标识，帮助理赔系统自动判断可免人工审核材料。
免检点准确率可达 99.5% 以上，减少人工全量核对成本。
2026 年最新三大目录数据全国覆盖，费用清单智能匹配
费用清单识别完成后，系统按项目名称、地区、医院、票据类型和金额上下文逐条匹配目录，直接返回甲乙类、自付比例和理赔审核可用的医保结论。
API能力介绍
自动判断理赔材料类型，减少人工分拣和错误调用，为后续 OCR 选择正确识别策略。
输出字段值、置信度、位置坐标和免检标识，帮助判断哪些字段无需人工核对。
医疗发票补充查验，费用清单补充三大目录结果，病历补充 ICD-10 编码。
支持药品、诊疗、耗材单项目智能匹配，按省市、医院、票据类型和费用上下文返回项目标准名称、医保类别、自付比例、目录地区和置信度。
默认医保 2.0 版本，支持自定义各保司疾病编码库和诊断关键词优先匹配。
识别票面关键信息后调用官方查验接口，降低虚假票据和冲红票据报销风险。
按业务材料自定义文件类型、识别字段和取值说明，适配非标准单证。
按医院名称、地区等信息匹配医院性质、等级、曾用名和行政区划。
对接指引
接口文档
在 SK 管理中创建或重置密钥，理赔系统调用接口时把 SK 放到请求头 Authorization。
接口服务域名为 https://open.yuancore.com，在 API 列表查看接口路径、请求参数和返回示例。
请求方式统一为 POST，完整地址为接口服务域名 + 接口路径，图片类开放接口支持 imageBase64 / imageUrl 二选一。
200 表示正常；400 表示请求参数错误；402 表示点数不足；403 表示未登录、token 或 SK 无效；404 表示资源不存在；429 表示超过并发数；500 表示服务处理异常。
置信度等于或大于 80 分，是系统判断为免检的分数。判断有误可通过问题上报反馈给平台技术员检视原因。
API 列表
接口说明
文件类型识别
上传理赔材料图片后，系统自动判断材料类型，作为智能 OCR 标准版和专业版识别前的分类能力。
当前支持判断的文件类型
财政医疗票据、税务医疗发票、电子发票等医疗收费票据统一返回医疗发票。
同一张图片中包含多张独立正式医疗发票时返回该类型。
住院或门诊费用明细清单。
包含主诉、诊断、病史等门诊病历材料。
入院时间、主诉、现病史和初步诊断等材料。
出院诊断、诊疗经过和出院医嘱等材料。
住院过程摘要、诊断和出院建议等材料。
病案首页、主要诊断及疾病编码等材料。
手术名称、术前术后诊断和手术经过等材料。
病理诊断、标本信息和报告日期等材料。
CT 检查部位、影像所见和诊断意见等材料。
MR 检查部位、影像所见和诊断意见等材料。
检查名称、检查部位和检查结果等材料。
检验项目、结果、单位和参考范围等材料。
处方药品、诊断和就诊信息等材料。
医保结算、支付信息和费用汇总等材料。
姓名、性别、出生日期和公民身份号码等材料。
签发机关和身份证有效期限等材料。
户别、户主姓名和户号等户主页材料。
姓名、曾用名、身份证件编号和户主关系等材料。
银行名称、银行卡号等材料。
姓名、社会保障号码、卡号、发卡日期和银行卡号等材料。
新生儿姓名、母亲姓名和父亲姓名等材料。
持证人、登记日期和双方身份信息等材料。
报案编号、出险人、申请人、收款账户和事故信息等材料。
理赔申请书续页中的报案编号等材料。
接口说明与体验
费用说明
| 接口 | 点数 | 说明 |
|---|---|---|
| 文件类型识别 | 3 点/次 | 识别图片中的文件类型，作为智能OCR调用前置分类能力。 |
| 智能OCR标准版 | 15 点/次 | 每次调用固定 15 点，“其他”文件类型也按 15 点/次计费；同时支持医疗发票（多）等系统内置和已配置的租户自定义文件类型。 |
| 智能OCR专业版-医疗发票 | 30 点/张 + 5 点/10 条项目医保匹配 | 单张医疗发票按 1 张计费；参与医保匹配的项目每 10 条加 5 点，不满 10 条按 10 条算；医疗发票（多）按识别出的发票列表数量计费。 |
| 智能OCR专业版-费用清单 | 15 点/次 + 5 点/10 条项目医保匹配 | 参与医保匹配的项目每 10 条加 5 点，不满 10 条按 10 条算。 |
| 智能OCR专业版-病历 | 20 点/次 | 智能OCR标准版基础上增加 ICD-10 识别结果。 |
| 医保三大目录匹配 | 10 点/次 | 匹配单个药品、诊疗或耗材项目的医保甲乙类、自付比例、目录来源和置信度。 |
| 医院信息匹配 | 10 点/次 | 可查询医院性质（公立/私立）、曾用名、等级、省、市、区等信息。 |
| ICD-10匹配 | 10 点/次 | 支持自定义 ICD-10 列表智能匹配。 |
| 医疗发票查验 | 20 点/次 | 调用国家官方平台接口补充查验结果、免检标识和是否冲红信息。 |
智能OCR标准版
标准版面向通用医疗理赔材料识别，自动完成文件类型判断、结构化字段提取和字段置信度输出。相对传统 OCR，更强调理赔材料识别率和免检标识输出，适合批量接入票据、病历、检查检验、费用清单等材料，也支持同图多张医疗发票返回发票列表。
超高识别率，针对保险理赔材料优化字段识别和结构化输出。
输出免检标识，帮助理赔系统自动判断可免人工审核材料。
免检点准确率可达 99.5% 以上。
支持的OCR文件类型
接口说明与体验
智能OCR专业版
专业版在标准结构化识别基础上叠加业务增强能力，目前支持医疗发票查验、免检标识和细类项目三大目录匹配，多张医疗发票拆分识别，费用清单医保三大目录匹配，以及病历 ICD-10 识别结果。适合需要直接进入理赔自动审核、免检判断、费用责任计算或疾病编码智能匹配的业务场景。
支持的OCR文件类型
接口说明与体验
医保三大目录匹配
元核云持续采集和清洗各地医保 药品、诊疗、耗材 目录数据，统一输出医保类别、自付比例、目录地区、采集版本和数据来源。该接口专门查询单个项目，费用清单图片请调用智能 OCR 专业版。
覆盖地图
地区目录明细
接口说明与体验
医院信息匹配
按医院名称、省市和保司来源编码匹配医院标准名称、曾用名、级别、地区、性质，并返回保司医院编码和匹配置信度。
接口说明与体验
自定义保司医院编码表
| 编码表名称 | srcCode | 类型 | 状态 | 数据量 | 操作 |
|---|
ICD-10匹配
根据诊断、主诉或门诊病历等带诊断信息的图片匹配 ICD-10 标准疾病编码，目前默认使用国家医保2.0版本，可按保司目录个性化匹配。
接口说明与体验
自定义ICD-10列表
| 列表名称 | srcCode | 类型 | 状态 | 数据量 | 操作 |
|---|
自定义诊断关键词关系
| 关系名称 | srcCode | 类型 | 状态 | 关系数 | 操作 |
|---|
医疗发票查验
同时支持财政医疗票据电子版和税务发票电子版，上传医疗发票图片，智能识别发票代码、号码、金额、开票日期等字段，并调用国家官方平台接口补充查验结果、免检标识和是否冲红信息。
接口说明与体验
自定义OCR管理
管理当前租户可用的自定义 OCR 文件类型、识别字段和取值说明。配置后，智能OCR标准版可通过 fileType 调用这些自定义类型。
自定义文件类型
| 文件类型 | 字段数 | 状态 | 操作 |
|---|
调用方式
理赔录入智能体
面向 TPA 公司理赔录入接口对接场景，输入保司理赔结构化资料和图片资料，智能体自动理解材料、建立票据组关系、校验资料完整性，并完成医院编码、ICD-10 和医保三大目录匹配，最终输出带置信度的录入提交数据。
适用于已经有理赔系统，但希望把资料识别、票据关系、目录匹配和提交数据生成交给 AI 自动完成的 TPA 团队。
端到端处理流程
接入保司理赔结构化资料，并接收发票、清单、病历、检查检验、身份资料等图片材料。
自动识别文件类型和结构化字段，抽取就诊信息、费用信息、诊断信息和身份账户信息。
按就诊、发票、费用清单、病历材料建立关联，检查资料是否齐全、是否存在冲突或缺项。
结合保司医院编码、保司 ICD-10、医保三大目录匹配结果，输出带置信度的录入提交数据。
智能体能力组合
自动区分理赔材料类型，按材料提取对应字段，减少人工拆件和录入。
将医疗发票、费用清单、病历、检查报告等材料按同一次就诊自动归组。
根据票据组判断必要图片资料是否齐全，提示缺少材料或明显异常材料。
把医院名称、地区、别名等信息匹配到保司侧医院编码，降低人工检索成本。
根据诊断、主诉和病历内容匹配保司 ICD-10 编码，并保留生产经验优先规则。
基于费用清单项目、地区和票据上下文匹配药品、诊疗、耗材目录和自付规则。
理赔录入系统
为 TPA 公司提供定制化理赔录入系统，把 AI 智能体的文件识别、票据组关系、资料审核和编码匹配能力嵌入到录入工作台中。录入员可以快速复核 AI 给出的录入信息，修改后提交录入资料。
适用于希望把录入员日常工作集中到统一页面，并把 AI 识别结果作为预填数据和审核建议的 TPA 团队。
录入员工作方式
系统先由 AI 完成材料识别、字段预填、票据组整理和编码匹配。录入员重点查看低置信度字段、异常提示和提交前校验结果。
系统页面示意
左侧查看票据影像和票据组资料，右侧展示发票查验、票据字段、出险地点和就诊信息，录入员可快速核对 AI 结果。
页面展示病历诊断、费用明细、三大目录查询结果和备注规则，支持在同一工作台完成复核、修改和提交。
系统能力模块
集中展示案件结构化资料、图片材料、票据组和 AI 处理状态。
把发票、清单、病历、申请书等资料识别结果直接填入录入字段。
突出展示需要人工确认的字段，让录入员优先处理高风险信息。
提示缺少材料、票据组不完整、字段冲突、金额异常等问题。
医院编码、ICD-10、三大目录结果可查看依据并按客户规则调整。
提交前统一检查必填字段、资料完整性和低置信度项，减少返工。
定制化交付内容
按 TPA 或保司录入模板配置页面字段、字段校验和提交格式。
复用文件识别、OCR、票据组、资料审核、编码匹配和置信度能力。
按客户现有录入、复核、提交、回退流程调整任务状态和页面布局。
可根据客户系统要求输出提交数据、接口调用结果和操作记录。
智能OCR快速体验
| 时间 | 文件 | 任务ID | 文件类型 | 状态 | 操作 |
|---|
医保统筹金额校验体验（内测）
| 时间 | 校验任务ID | 医疗发票 | 费用清单（可选） | 状态 | 操作 |
|---|---|---|---|---|---|
| 暂无校验任务 | |||||
发票识别关键信息
逐项计算依据
| 序号 | 项目名称 | 金额 | 目录类别 | 先行自付比例 | 纳入金额 | 统筹支付 | 计算原因 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 暂无计算结果 | |||||||
知识匹配快速体验
/api/xxxSK 管理
| 名称 | SK | 状态 | OCR并发上限 | 同步并发上限 | 调用次数 | 消耗点数 | 操作 |
|---|
账户信息
-
当前剩余点数 0
最近30天使用量 0 点
-
登录密码
余额不足提醒
发票模板
充值记录
问题上报
上报记录
| 时间 | 接口 | 问题类型 | 状态 | 操作 |
|---|
调用量统计
| 日期/月 | SK | 接口 | 调用次数 | 消耗点数 |
|---|
调用明细
| 时间 | SK | API | 变动 | 余额 | 类型 | 备注 |
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